2. riwayat penyakit keluhan utama Keluhan/ gejala yang menyebabkan pasien dibawa berobat Tidak harus sejalan dengan diagnosis utama riwayat perjalanan penyakit


download 374.68 Kb.
jeneng2. riwayat penyakit keluhan utama Keluhan/ gejala yang menyebabkan pasien dibawa berobat Tidak harus sejalan dengan diagnosis utama riwayat perjalanan penyakit
Kaca1/9
KoleksiDokumen
m.kabeh-ngerti.com > Medicine > Dokumen
  1   2   3   4   5   6   7   8   9
Diagnosis Fisik Pada Anak

Dr. Sri
Penanganan anak dilakukan sebaik mungkin hingga pulih kembali dan tumbuh kembang optimal sesuai potensi genetiknya.

Perlu: penegakan diagnosis yang akurat
Untuk ini maka diperlukan diagnosa fisis yg merupakan cara yang baku dan harus dikuasai setiap dokter

Caranya diawali dengan anamnesis (pemeriksaan dengan wawancara) kemudian diikuti dengan:

  • pemeriksaan fisik

  • pemeriksaan penunjang

  • diagnosis kerja

  • diagnosis banding (dd/)

  • diagnosis akhir

Anamnesis harus dilakukan secara teliti, teratur, lengkap (pengaruhnya 80% thd d/ suatu penyakit)

PEMERIKSAAN FISIK


  • pemeriksaan fisis yang baik diawali dengan anamnesis yg sistematis untuk mengetahui riwayat penyakit pasien

  • pemeriksaan fisis pada anak dinilai:

penemuan fisis dihubungkan dengan tingkat pertumbuhannya (bayi & anak tumbuh dan berkembang)

ANAMNESIS





  • auto-anamnesis (langsung pada pasien)

  • alo-anamnesis (pada orangtua/ sumber lain)

  • cara tercepat menuju diagnosis

  • kunci menuju diagnosis

  • didapat data subyektif (rinci)

  • jangan subyektif




  • Dimulai dengan:



1. IDENTITAS


  • Nama (+ nama keluarga)

  • Umur/ usia

    • Neonatus/ bayi

    • Balita/ prasekolah

    • Sekolah

    • Akil balik

  • Jenis kelamin

  • Nama ortu

  • Alamat

  • Umur/ pendidikan/ pekerjaan ortu

  • Agama dan suku bangsa



2. RIWAYAT PENYAKIT


  • Keluhan utama

    • Keluhan/ gejala yang menyebabkan pasien dibawa berobat

    • Tidak harus sejalan dengan diagnosis utama



3. RIWAYAT PERJALANAN PENYAKIT


  • Cerita kronologis, rinci, jls ttg keadaan pasien sblm ada keluhan sampai dibawa berobat

  • Pengobatan sebelumnya dan hasilnya (macam obat dll)

  • Tindakan sebelumnya (suntikan, penyinaran)

  • Reaksi alergi

  • Perkembangan penyakit – gejala sisa/ cacat

  • Riwayat penyakit pada anggota keluarga, tetangga

  • Riwayat penyakit lain yg pernah diderita sebelumnya


4. HAL-HAL YANG PERLU TENTANG KELUHAN/ GEJALA:

  • Lama keluhan

  • Mendadak, terus-menerus, perlahan-lahan, hilang timbul, sesaat

  • Keluhan lokal: lokasi, menetap, pindah-pindah, menyebar

  • Bertambah berat/ berkurang

  • Yang mendahului keluhan

  • Pertama kali dirasakan/ pernah sebelumnya

  • Keluhan yang sama adalah pada anggota keluarga, orang serumah, sekelilingnya

  • Upaya yang dilakukan dan hasilnya



BEBERAPA KELUHAN YANG SERING DIJUMPAI


  • Demam

    • Lamanya

Panas 7 hari, berobat tak sembuh → typhoid fever

Demam 5 hari dan ada perdarahan → dengue hemoragik fever (DHF)

Demam 5 hari tidak ada perdarahan → dengue biasa

Demam intermitten → malaria

    • Mendadak

    • Kontinu, remiten, intermitten

    • Terjadi pada malam hari

    • Menurun dan naik lagi

    • Menggigil, kejang, kesadaran ↓

    • Mengigau, muntah, mencret, sesak napas

    • Ada manifestasi perdarahan, dsb


Cara mengukur suhu:

  1. Rectal

  2. Oral (utk anak > 6 thn dan mengerti maksud pemeriksaan)

  3. Aksilar

Suhu ketiak umumnya 0.5°C lebih rendah dari suhu rectal

Panas = disebabkan oleh infeksi, dehidrasi, kerusakan otak (perdarahan, tumor)
Panas + batuk + sesak napas = bronchopneumonia


  • Batuk

    • Lamanya

    • Berulang/ kambuh

    • Spasmodik, kering, produktif

    • Sifat dahak

    • Penyerta:

      • Sesak napas

      • Mengi (sesak napas berbunyi/ bengek)

      • Keringat malam (TBC, bronchopneumonia, pneumonia)

      • Sianosis, ortopne

      • Ada “whoop” (napas yg panjang dan dalam – pd asma)




  • Mencret

    • Akut/ kronik

    • Frekuensi/ hari

    • Banyaknya/ kali, konsistensi

    • Warna

    • Ada lendir/ darah

Mencret dengan lendir darah: disentri yg tidak diikuti dehidrasi

    • Disertai tenesmus

    • Muntah, sesak napas, kejang, kencing berkurang

Sesak napas dan kejang tjd akibat pengeluaran cairan yg berlebihan



  • Kejang

    • Lamanya

    • Frekuensi

    • Kejang pertama/ pnh sblmnya

    • Kapan/ saat kejang terjadi

    • Sudah berapa kali

    • Tonik, klonik, umum, fokal

    • Lamanya, interval

    • Kesadaran wkt kejang/ sesudah kejang

    • Panas, muntah, lumpuh, kepandaian mundur

    • Pd neonatus: perlu riwayat kehamilan dan kelahiran



  1   2   3   4   5   6   7   8   9

Share ing jaringan sosial


Similar:

2. riwayat penyakit keluhan utama Keluhan/ gejala yang menyebabkan...

2. riwayat penyakit keluhan utama Keluhan/ gejala yang menyebabkan...

Nyeri merupakan keluhan yang sering dikeluhkan oleh pasien baik sebagai...

Nafsu makan tidak turun. Penurunan berat badan ada, namun tidak drastis....

Chefalgia atau sakit kepala adalah salah satu keluhan fisik paling...

Keluhan utama ( heteroanamnesis )

Schizofrenia merupakan penyakit atau gangguan jiwa kronis yang di...

Ny. X, 65 th, mengeluh merasa tidak nyaman dengan gigi tiruannya....

Kanker bukanlah suatu penyakit yang ringan. Langkah awal dalam pengobatan...

Penyakit Kawasaki adalah demam pada anak yang berkaitan dengan vaskulitis...

Medicine


Nalika Nyalin materi nyedhiyani link © 2000-2017
kontak
m.kabeh-ngerti.com
.. Home