2 Anak, 6 bulan, koma, masuk igd, gula darah 28 mg/dL, laktat tinggi, asam urat tinggi, bikarbonat rendah. Diagnosis pada bayi yang hipoglikemia ini


download 26.25 Kb.
jeneng2 Anak, 6 bulan, koma, masuk igd, gula darah 28 mg/dL, laktat tinggi, asam urat tinggi, bikarbonat rendah. Diagnosis pada bayi yang hipoglikemia ini
KoleksiDokumen
m.kabeh-ngerti.com > Medicine > Dokumen


26. Anak, 6 bulan, koma, masuk IGD, gula darah 28 mg/dL, laktat tinggi, asam urat tinggi, bikarbonat rendah. Diagnosis pada bayi yang hipoglikemia ini adalah...

a. Von gierke/GSD tipe Ia

Jumlah hormone, asam laktat, trigliserida, lipid, dan asam urat dan produk sampingan metabolisme lainnya meningkat di dalam darah disebabkan adanya kompensasi tubuh untuk meningkatkan kadar glukosa darah.

  1. Hiperurisemia

  2. Hipertrigleridemia

  3. Hiperlaktatemia

Pada keadaan glycogen storage diseases , terjadi hipoglikemia, karena glikogen tidak dapat diubah menjadi glukosa. Hipoglikemia ini akan mengaktifkan hormon stres misalnya epinefrin dan glukagon untuk menstimulasi penyediaan glukosa dalam darah melalui mekanisme glukoneogenesis. Glukoneogenesis merupakan proses pembentukan glukosa dari prekursor non karbohidrat. Proses ini berlangsung di hati dan ginjal dengan prekursor glukogenik berupa:

  1. Laktat : yang berasal dari glikolisis anaerob di otot dan eritrosit

  2. Gliserol: dari pemecahan triasilgliserol di jaringan adiposa

  3. Asam amino glukogenik yang berasal dari pemecahan protein otot (proteolysis)

Proses ini akan terjadi secara kontinu, sehingga prekursor glukogenik ini banyak terdapat di darah. Prekursor glukogenik berupa laktat akan menyebabkan peningkatan laktat di dalam darah (hiperlaktatemia). Pemecahan triasilgliserol di jaringan adiposa akan dibawa ke darah dan menyebabkan hipertrigliseridemia, dan hasil sampingan metabolisme protein akan menyebabkan hiperurisemia.

b. Pompe/GSD tipe II

c. McAddle

d.

e.
27. Defisiensi enzim pd anak ini adl

a. Glucosa6fosfatase

b.pyruvate dehydrogenase

c. fruktosa bisfosfatase
28. Pemeriksaan lab pd anak ini menunjukkan

a. Peningkatan insulin

b. penurunan glukagon

c. penurunan kortisol

d. peningkatan glukagon

e. penurunan katekolamin
29. Tatalaksana nutrisi pada hiperamonia adalah membatasi asupan

a. Lemak

b. Karbohidrat

c. Protein

d. Vitamin

e. Mineral
30. Pasien dengan hiperkolesterol familial diberikan statin. Mekanisme kerja obat tersebut adalah...

a. Menurunkan aktivitas HMG CoA reduktase

b. Meningkatkan sintesis reseptor LDL

c. Meningkatkan aktivitas asil kolesterol asil transferase

d. Meningkatkan sintesis kilomikron

e. Menghambat aktivitas LCAT
31. Lipoprotein yang paling dihubungkan dengan hiperkolesterolemia familial

a. Kilomikron

b. VLDL

c. LDL (Tipe Frederickson Iia atau IIB, defisiensi LDL receptor, sehingga LDL tidak bisa di-clearance), akibatnya kolestrol plasma meningkat.Kelainan genetinya bisa homozigot(kolestrol plasma 600-1000 mg/dL) atau heterozigot (kol plasma 300-450 mg/dL).

d. HDL

e. Trigliserida
Wanita 30 th di diagnosis SLE sejak 2 tahun yang lalu. Konsumsi kortikosteroid dosis besa jangka lama

32. Preparat kortikosteroid paling sesuai adalah

a. Dexamethasone

b. Prednisone

c. Deoksikortikosteron asetat

d. Fludrokortison

e. Bethametasone
33. Pemberian Kortikosteroid jangka panjang diberikan dengan dosis bagaimana untuk mencegah efek samping:

a. Dosis terbagi tiap hari

b. Dosis tunggal malam

c. Tunggal pagi

d. Selang 1 hari

e. Selang 1 hari, pagi
34. Penghentian tiba-tiba prednison jangka panjang dapat menyebabkan.

a. Penipisan kulit ini pada orang Cushing kulit perutnya menipis, karena terjadi retensi cairan dan tambah gendut kan badannya, sampai kulit perutnya molor

b. Osteoporosis  ini sih efek pemakaian jangka panjang

c. Insufisiensi adrenal akut WITHDRAWAL SYNDROME kalau penggunaan dihentikan secara tiba-tiba tanpa tapering off. Keringet dingin, palpitasi, dll.
35. Orangtua meninggal 5 bulan, sejak itu tinggal di panti asuhan. Di kelingking ada gangrene. Sudah diperban dan diberi rivanol, tapi suda berbau. Anak dan suami obese, dll. Yang pertama kali dilakukan dokter (intinya soal DM dan gangrene)..

a. Mencegah DM pada anak dan suaminya

b. Mengusahakan kadar gula terkontrol dan luka sembuh

c. Mencari faktor herediter DM pada keluarga besaar pasien

d. Memberikan penyuluhan tentang penyakit DM pada keluarga pasien

e. Skrining gula darah suami dan anak (IKK, jadinya yang diobati bukan hanya pasien).
36. Pasien DM perlu perawatan kaki intensif tatalaksana gizi medis, aktivitas fisik, yang perlu dilakukan...

a. Edukasi lengkap pasien

b.

c.

d. Di rawat di RS

e. Pertemuan keluarga (Family counseling sangat diperlukan agar kebiasaan hidup dan segala-galanya mengenai perawatan orang DM mendapat sokongand dari keluarga)
37. Pasien dan keluarganya dilakukan pertemuan supaya terjadi perubahan perilaku dan diet. Hal ini dilakukan agar?
a. Pasien naik sepeda setiap berangkat kerja
b. Pengeluaran untuk makan berkurang
c. Dapat mengurangi risiko penyakit degeneratif lain.selain itu juga positif buat keluarganya, keluarganya juga jadi lebih aware dengan penyakitnya.
d. Dapat menjadi panutan bagi tetangga sekitar

38. Aktivitas fisik apa yang tidak boleh dikerjakan oleh orang ini?
a. Anggota keluarga dapat ikut serta
b. Yang menghasilkan keringat berlebihan
c. Olahraga berat dan berlebihan
d.
39.Mekanisme hipoglikemia sitaglipsin...

a. Meningkatkan sekresi insulin

b. Menghambat pengeluaran glukosa hepar (akibatnya glukosa tidak dapat dipakai, tetapi insiden nya sangat kecil)
40. Pernyataan yang benar tentang insulin gargline...

a. Dikasih 2-3 kali sehari

b. Bertahan 24 jam(garglin termasuk kerja panjang bersama dengan insulin Protamine zinc and ultralente. Mula kerjanya 2-5 jam, puncak efikasi pada 5-24 jam dan masa kerjanya 18-24 jam, jadi sehari cukup suntik satu)

c. Tidak menyebabkan hipoglikemia

d.
41. Efek samping metformin

a. Gangguan penglihatan

b. Kenaikan BB

c. Inkontinensial fekal

d. Asidosis laktat (pada keadaan hipoksia)

e. Hipoglikemia
42. Obat yang menghambat glipizide dalam mengikat protein...Oba ini (Glipzide) terikat kuat (sekitatr 98%)dengan protein plasma, jadi harus dilihat di bawah ini manakan yang bisa menggusur ikatan Glipzide dengan protein plasma.

A. Fluoronated quinolone

b. Androgen- ikatannya kira-kira 98% juga dengan protein plasma  KOMPETISI

c. captopril

d. Warfarin

e. Estrogen
43. Penggunaan obat yang tepat pada pasien DM dengan gula darah PP yang masih tinggi adalah..

A. Insulin dan metformin

b. Glibendamide + pioglitazone

c. Pioglitazone

d. Acarbose

e. Insulin gargline
44. Perbyataan yang benar mengenai repaglinide...(merupakan agen sekretagog insulin, jadi sekresi insulinnya tambah banyak dengan cara memodulasi sel B pankreas. Repaglinide mempunyai waktu (onset) aksi yang cepat, kadar maksimum 1 jam setelah pemberian, trus waktu kerjanya 5-8 jam,dipakai sebelum makan 0,25-4 mg. Biaswanya digunakan untuk mengontrol kadar gula darah postprandial yang melonjak. Digunakan pada pasien DM tipe II)

a. Kontraindikasi DM tipe I

b. Digunakan 3x sehari

c. Meningkatkan sensitivitas insulin

d. Tidak dimetabolisme di hati

e. Meningkatkan berat badan
45. Yang benar tentang sitagliptin adalah...

a. Dimetabolisme oleh CYP2

b. Tidak menyebabkan hipersensitivitas

c. Kontraindikasi DM tipe I
Ny Z, 58 tahun, check up GDP 121, GDPP 181, TC 198, TG 320...

46. kasus ny z, diagnosisnya

a. Gangguan tolerensi glukosa (IGT)

b. Gangguan toleransi glukosa puasa

c. DM tipe I

d. DM tipe II

e. belum jelas
47. Tes untuk konfirmasi diagnosis:

a. GDS

b. TTGO

c. HbA1c

d. Kurva glukosa harian

e. GDP
48. Kelainan dislipidemia menurut Frednickson:

a. I

b. II

c. III

d. IV (trigliserida tinggi, berati dia ada hipertrigliserida familial)

e. V
49. Berat 75 kg tinggi 165 cm lingkar pinggang 88 merupakan : (IMT 27,5 buat orang ASIA ini udah obese grade II (>25)
a. berat badan normal
b. berat badan berlebih
c. berat badan berlebih berisiko
d. obesitas grade 1
e. obesitas grade 2
50. Yang termasuk kriteria sindrom metabolik, kecuali

a. tekanan darah
b. kolesterol HDL c
c. kadar glukosa puasa
d. kolesterol total
e. trigliserida



Share ing jaringan sosial


Similar:

26. Anak, 6 bulan, koma, masuk igd, gula darah 28 mg/dL, laktat tinggi,...

Abstrak daun salam mengandung flavonoid yang diyakini menurunkan...

Info Penyakit Sistem Jantung dan Pembuluh Darah Hipertensi (Tekanan Darah Tinggi)

Hipertensi atau Darah Tinggi adalah keadaan dimana seseorang mengalami...

Tekanan darah tinggi

Tekanan darah tinggi

Keanekaragaman hayati dapat terjadi pada berbagai tingkat kehidupan,...

Obat Asam Urat Asam urat

Penyakit Darah Tinggi atau Hipertensi merupakan penyakit yang cukup...

Buku ini hanya diindikasikan untuk mereka yang mau masuk stase kukel...

Medicine


Nalika Nyalin materi nyedhiyani link © 2000-2017
kontak
m.kabeh-ngerti.com
.. Home